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城乡居民(城镇职工)参保患者住院须知
发布人:  发布日期: 2019-11-10

1、参保患者需在24小时内携带身份证、住院证、社保卡(农合本)办理入院、入网登记手续,否则,当次住院费用报销比例降低20%。对需抢救的危、急、重病参保患者,可优先救治,3日内补办住院手续。

2、参(can)保(bao)患者(zhe)入院(yuan)当天,持《参(can)保(bao)住院(yuan)患者(zhe)身份确认(ren)表》、《参(can)保(bao)住院(yuan)患者(zhe)知(zhi)情同意书》交予管(guan)床医生确认(ren)填(tian)写。

3、参(can)保患(huan)者二次(ci)(ci)住(zhu)院(yuan)(yuan)或转(zhuan)诊转(zhuan)院(yuan)(yuan)必须(xu)先将上次(ci)(ci)住(zhu)院(yuan)(yuan)费用(yong)结清,方可再次(ci)(ci)办(ban)理住(zhu)院(yuan)(yuan)登记(ji)手(shou)续,否则,二次(ci)(ci)住(zhu)院(yuan)(yuan)费用(yong)无法报补。

4、严禁挂床住(zhu)院: 住(zhu)院期间,参(can)保患(huan)者(zhe)不能私自离(li)开病(bing)房(fang),若一次(ci)住(zhu)院两次(ci)查房(fang)不在(zai)病(bing)房(fang),医保基金不予报销(xiao)。

5、需(xu)要间(jian)歇(xie)治疗(liao)的癌症放化疗(liao)参保住院患者(zhe): 须经(jing)管床(chuang)医保医师填写《间(jian)歇(xie)治疗(liao)方案(an)申请(qing)表》,到医保资(zi)料审(shen)核办公(gong)室盖章,报(bao)当地医保中(zhong)心审(shen)批后方可进(jin)行间(jian)歇(xie)治疗(liao),参保职工患者(zhe)一个治疗(liao)周期内只承(cheng)担一次起付线,参保居(ju)民患者(zhe)年度(du)内只承(cheng)担一次起付线。

6、外伤、中(zhong)(zhong)毒等有异(yi)议的(de)市区(qu)参保(bao)职工患(huan)者(zhe)及川汇区(qu)、港区(qu)、东新区(qu)参保(bao)居民患(huan)者(zhe),入院(yuan)(yuan)后,及时到爱(ai)(ai)游戏官网医保(bao)办(ban)(ban)填写《外伤情况调查表》,待医保(bao)经办(ban)(ban)机构调查审(shen)核(he)无异(yi)议后,办(ban)(ban)理入网登记手续,在(zai)爱(ai)(ai)游戏官网享受直补(bu)。其(qi)他县(xian)区(qu)的(de)外伤、中(zhong)(zhong)毒等参保(bao)患(huan)者(zhe),出院(yuan)(yuan)时按自费结算,回当地医保(bao)经办(ban)(ban)机构审(shen)核(he)报补(bu)。7、参保(bao)住院(yuan)(yuan)患(huan)者(zhe)出院(yuan)(yuan)审(shen)核(he)结算报补(bu)时,需(xu)提供以下资料:

①社保卡或农合本、②户(hu)口本、③押金条、④出院证、⑤身份确认表、⑥知情同意书

8、凡来爱游戏官网(wang)住院(yuan)(yuan)(yuan)就医(yi)的跨区域(本省外(wai)市(shi))参保(bao)患者(zhe)(zhe),办(ban)理住院(yuan)(yuan)(yuan)手(shou)(shou)(shou)续(xu)前,需在(zai)当(dang)地医(yi)保(bao)经办(ban)机构(gou)(gou)办(ban)理转诊手(shou)(shou)(shou)续(xu),出(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)时(shi)可(ke)在(zai)爱游戏官网(wang)享受即时(shi)结报。参保(bao)患者(zhe)(zhe)因急诊、精神(shen)病等原(yuan)因未及(ji)时(shi)办(ban)理转诊转院(yuan)(yuan)(yuan)相关(guan)手(shou)(shou)(shou)续(xu)的,应在(zai)入院(yuan)(yuan)(yuan)起(qi)7个工作(zuo)日内向参保(bao)地医(yi)保(bao)经办(ban)机构(gou)(gou)备案,办(ban)理相关(guan)手(shou)(shou)(shou)续(xu)。未按规定办(ban)理转诊手(shou)(shou)(shou)续(xu)的,报销比(bi)例降(jiang)低20%。

9、暂不具备(bei)即时结算条件的(de),参保住院(yuan)患者(zhe)的(de)医疗费(fei)用(yong)(yong)由本人先行垫(dian)付,出院(yuan)后(hou)在规定时间(jian)内(nei)向参保地医保经办机构(gou)提交住院(yuan)发票(收据联原件、加(jia)盖(gai)(gai)收费(fei)专用(yong)(yong)章(zhang))、费(fei)用(yong)(yong)总清单(dan)(加(jia)盖(gai)(gai)住院(yuan)专用(yong)(yong)章(zhang))、病(bing)(bing)历复印件(加(jia)盖(gai)(gai)病(bing)(bing)案管理专用(yong)(yong)章(zhang))、诊断证明(加(jia)盖(gai)(gai)医疗专用(yong)(yong)章(zhang))及出院(yuan)证明(加(jia)盖(gai)(gai)住院(yuan)专用(yong)(yong)章(zhang))等(deng)必要的(de)资料按规定报销。

10、医保(bao)基(ji)(ji)金不(bu)(bu)予支付的(de)(de)(de)范(fan)(fan)围(wei)(wei): 故意犯罪、酗酒(jiu)、吸毒、自杀、自残、斗殴、整(zheng)(zheng)容整(zheng)(zheng)形等造成的(de)(de)(de);应当(dang)由(you)公共卫(wei)生(sheng)负担的(de)(de)(de);应当(dang)从工伤保(bao)险基(ji)(ji)金中支付的(de)(de)(de);应当(dang)由(you)第(di)三人负担的(de)(de)(de);超出医保(bao)报销基(ji)(ji)本药物目(mu)录、基(ji)(ji)本诊(zhen)疗(liao)项(xiang)目(mu)和医疗(liao)服务设施目(mu)录范(fan)(fan)围(wei)(wei)的(de)(de)(de)均不(bu)(bu)属(shu)于报销范(fan)(fan)围(wei)(wei)。

11、参保住院患(huan)者享受(shou)基本医疗保险(xian)、大病保险(xian)、困难群(qun)众(zhong)补充保险(xian)及(ji)公(gong)务员补助、大额(e)保险(xian)“一(yi)站式”一(yi)单即(ji)时结算服务。


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